Мочекаменная болезнь (уролитиаз) Запись к урологу — 8(495)790-64-65 (г. Москва)

В послеоперационном периоде врач обратит внимание на следующие моменты:

• Основные вопросы после хирургического лечения мочекаменной болезни включают присоединение инфекции, обструкция мочеточника и кровотечение.
• В послеоперационном периоде в результате минимально-инвазивных методов лечения мочекаменной болезни (перкутанная литотрипсия, контактная литотрипсия, лапароскопическое удаление камней) может возникнуть кратковременный дискомфорт в области послеоперационной раны, который легко купируется приемом обезболивающих или нестероидных противовоспалительных препаратов. При появлении выраженных болей в области послеоперационной раны необходимо сразу обратиться за помощью к вашему врачу для оценки состояния раны. В послеоперационном периоде, как правило, выполняют повторный анализ мочи на стерильность, УЗИ мочеполовой системы для исключения таких осложнений, как обструкция (закупорка) или перфорация (прободение стенки) мочеточника. Если же во время операции была кровопотеря, то оценивается объем циркулирующей крови (и если необходимо происходит восполнение необходимого объема циркулирующей крови).

В послеоперационном периоде после операции по поводу мочекаменной болезни выполняется обзорная рентгенография брюшной полости, что часто является достаточным после неосложненных операций по удалению конкрементов. Часто в дальнейшем обследовании в динамике нет необходимости (особенно, пациентам с рентгенконтрастными конкрементами, которые не вызывают каких-либо симптомов).

Методы диагностики, которые оценивают дренирование органов мочевыделительной системы, такие как, УЗИ, внутривенная урография, КТ, выполняются в следующих случаях:

• Конкременты мочеполовой системы с необычной характеристикой
• Выполненное тяжелое или осложнившееся хирургическое лечение
• Пациентам с выраженными симптомами заболевания

Если послеоперационные осложнения были исключены, и пациенты клинически (при осмотре врачом) являются здоровыми, то в последующем рентгенографическое исследование, включающее обзорную рентгенографию брюшной полости, следует выполнять через 6-12 месяцев после операции. Кроме рентгенографического исследования в послеоперационном периоде врач назначит вам профилактический курс лечения, направленный на предупреждение нового роста или имеющихся мелких конкрементов.

Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде при мочекаменной болезни

Пациенту старше 40 лет, у которого диагностировался единственный камень мочеполовой системы, самостоятельно, медикаментозно или хирургически извлеченный, дальнейшее наблюдение и профилактическое лечение мочекаменной болезни может не понадобиться. Данный пациент находится в группе достаточно низкого риска рецидива мочекаменной болезни при надлежащей гидратации.

Если же пациентам в послеоперационном периоде назначена профилактическая терапия мочекаменной болезни, то целесообразным будет также выполнение  обзорной рентгенографии брюшной полости (или же УЗИ мочеполовой системы) каждые 6-12 месяцев.

При назначении медикаментозного лечения мочекаменной болезни необходим контроль суточного анализа мочи 1 раз в 3 месяца для оценки степени комплаентности пациентов (соблюдении норм лечения) и адекватной метаболической реакции организма. Кроме того, врач назначит контроль биохимических параметров крови, оценивающих работу почек, помимо этого, необходим контроль параметров крови, указывающих на нарушение других органов в результате лечения (например, печеночные ферменты).

При стабилизации всех необходимых показателей (клинических и лабораторных), в послеоперационном периоде врач назначит вам ежегодный контроль суточного анализа мочи.

В раннем послеоперационном периоде после хирургического лечения мочекаменной болезни необходимо исключить следующие грозные возможные осложнения:

• Формирование абсцесса
• Тяжелый инфекционный процесс, нарушающий функцию почки
• Формирование мочевого свища
• Обтурация (сужение, стеноз) мочеточника
• Перфорация мочеточника
• Кровоизлияние
• Уросепсис
• Потеря почки в результате длительной обструкции